Temario de Bomberos: Primeros Auxilios en Hipotermias y Congelaciones | CEIS Guadalajara e IVASPE
Índice de contenido:
- Concepto de hipotermia y factores que la agravan.
- Fases: lucha y poiquilotermia.
- Cuadro clínico: escalofríos, vasoconstricción, taquicardia, flúter, bloqueo y parada.
- Actuación general del bombero en hipotermia.
- Congelaciones: concepto, causas y grados.
- Fases de congelación y primeros auxilios.
- Test de examen oficial interactivo.
1. Primeros auxilios en hipotermias
El cuerpo se mantiene a 36,5-37,5 ºC. Por debajo de 35 ºC hablamos de hipotermia según ERC 2021 y CEIS Guadalajara. No hace falta estar bajo cero, basta exposición prolongada, viento, humedad, inmovilidad y suelo frío. En trauma hasta 50% de víctimas llegan hipotérmicas.
Factores que agravan
- Turbulencias de aire, viento y humedad que aumentan pérdida de calor.
- Inmovilidad, compresiones locales por ropa ajustada, edad extremos niños y ancianos con termorregulación deteriorada.
- Estado general deficiente, desnutrición, hipoglucemia, shock, alcohol, drogas y algunos fármacos.
- Ansiedad y agotamiento que aumentan consumo energético.
2. Fases de la hipotermia
- Fase de lucha: para evitar pérdida de calor. Aumenta producción por metabolismo de grasas y escalofríos que generan calor por contracción muscular.
- Fase de poiquilotermia: falla termorregulación, temperatura cae rápido, riesgo de arritmias, bradicardia extrema y muerte aparente. Manejo muy suave porque corazón irritable.
3. Cuadro clínico de la hipotermia
| Signo | Qué pasa | Grado examen |
|---|---|---|
| Escalofríos | Contracciones para generar calor, aumentan consumo O2 hasta 400% | Leve 35-32 ºC, presente |
| Vasoconstricción | Cierra arterias para no perder calor, dificulta circulación y aporte O2 | Riesgo necrosis distal |
| Taquicardia → Bradicardia | Al inicio taquicardia, luego bradicardia extrema | Moderada 32-28 ºC |
| Flúter, Bloqueo y Parada | Arritmias, bloqueo de estímulos cardíacos y parada por debajo de 28-25 ºC | Grave <28 ºC |
4. Primeros auxilios en hipotermias
Lo fundamental es calentamiento progresivo, no brusco, para que arterias se dilaten lentamente y se restablezca circulación.
- Sacar de zona fría a lugar seco y cálido, aislar de suelo frío que roba calor.
- Calor pasivo: mantas, manta térmica plata dentro, ropa seca, cabeza cubierta. Retirar ropa mojada con cuidado.
- Calor activo externo suave: compresas tibias 37-39 ºC en cuello, axilas e ingles, no directo sobre piel, con tela. Nunca infrarrojos directos ni agua muy caliente.
- Manejo muy suave, sin fricciones ni masajes que desencadenan FV. Si consciente y sin vómitos ni trauma abdominal, bebida caliente azucarada a sorbos.
- No hacer: tabaco que vasoconstriñe, alcohol que vasodilata brusco y pierde calor, movimientos bruscos, recalentamiento agresivo.
⚠️ Dato útil CEIS:
Frío disminuye necesidades de O2 del cerebro, puede estar hasta 10 min sin O2 sin lesionarse. Se usa controlado en cirugía cardíaca y trasplantes. Por eso en hipotermia grave: nadie está muerto hasta estar caliente y muerto. RCP prolongada y valorar 60 segundos pulso y respiración.
5. Primeros auxilios en congelaciones
Accidentes locales por frío ambiental, normalmente bajo cero pero depende de condiciones individuales. Se congela líquido extracelular, no glóbulos, baja circulación, anoxia tisular, necrosis y riesgo de gangrena por infección.
Causas que provocan congelación
Por debajo de 25 ºC aparecen problemas circulatorios con enlentecimiento y gangrena en zonas alejadas del corazón: dedos manos y pies, orejas, nariz, dedo gordo del pie el más frecuente. Favorecido por obstáculos en circulación y compresiones.
Grados y fases de congelación
- Entumecimiento: hinchada y duele, reversible.
- Mármol blanco: congelación constituida, insensible, no duele ni a palpación.
- Gangrena: irreversible si se infecta, pérdida de zona.
Clínica típica en dedos, orejas y nariz, sobre todo dedo gordo del pie. Fases de congelación que caen en test:
- Hormigueo y dolor - pies de madera, reversible.
- Hinchazón mármol blanco - zona insensible, no duele ni a la palpación.
- Ampollas - indican afectación grave de piel y circulación.
- Escaras negras - piel quemada y destruida que caerá.
- Gangrena - irreversible, dolor intenso y riesgo de shock con amputación probable.
6. Actuación sanitaria general del bombero ante congelaciones
- Tapar zona con mantas, bebidas calientes azucaradas no alcohólicas a sorbos con cuidado si consciente.
- Aflojar o quitar guantes, calcetines y calzado que presionen, elevar extremidad, no frotar con nieve, hielo ni aceite, no con vísceras de animales.
- Ampollas: como en quemaduras, no romper, solo aseptizar y que vea médico.
- Entumecimiento inicial: aflojar calzado, mover dedos y patear suelo suave para generar calor, calentamiento con propio cuerpo o agua tibia 37-39 ºC 20-40 min.
- Congelación constituida: no friccionar ni baño caliente agresivo en campo si hay riesgo de recongelación, solo mantas, traslado urgente. Calentamiento activo solo en hospital controlado, dilatación brutal de vasos puede causar daño si se improvisa.
- Gangrena con dolor y shock: arropar, limpiar zona, bebidas calientes azucaradas con cuidado, ingreso hospitalario urgente.
🛡️ Prevención Fundamental para Socorrista:
No improvisar excursiones, nunca solo, llevar abrigo reserva y mantas, calzado holgado con dos pares de calcetines, vestimenta amplia, evitar inmovilidad y agotamiento, no alcohol y sí glúcidos, aclimatación progresiva a frío y altura.
