Temario de Bomberos: Guía Blast Injury o Síndrome por Explosión | CEIS Guadalajara e IVASPE
Índice de contenido:
- Concepto de blast injury y mecanismos productores.
- Fisiopatología de la onda explosiva y factores que modifican el daño.
- Tipos de blast: aéreo, acuático y sólido.
- Gravedad de las lesiones y lesiones primarias: pulmonar, abdominal, cerebral, auditivo y ocular.
- Lesiones secundarias, terciarias y cuaternarias.
- Resumen de lesiones por onda explosiva y tratamiento inicial del bombero.
- Test de examen oficial interactivo.
1. Concepto de blast injury
Se conoce como blast injury al conjunto de lesiones producidas como consecuencia de la propagación de la onda explosiva a través del organismo. Es temario complementario de CEIS Guadalajara para intervenciones NRBQ y de IVASPE en atentados y explosiones industriales.
Como mecanismos productores tenemos: atentados con bomba, explosiones por accidentes domésticos como gas y explosiones industriales. La onda explosiva es una esfera de inmediato crecimiento de gases a alta presión y temperatura que se propaga de forma radial a velocidad igual o mayor que el sonido.
⚠️ Concepto Crítico de Oposición:
Los órganos que contienen aire o aire y líquido como oído, pulmón e intestino son más vulnerables que los órganos sólidos. En espacio abierto el daño es menor y decrece con la distancia. En recinto cerrado la presión se amplifica por reflejo en paredes, techo y suelo y la distancia pierde valor.
2. Fisiopatología
El trauma es causado por el súbito y violento aumento de presión del aire ambiente. Además del soplo, la víctima sufre:
- Fragmentos y objetos convertidos en proyectiles con heridas penetrantes.
- Impacto contra objetos al ser lanzada por la onda: trauma cerrado.
- Quemaduras flash por altas temperaturas instantáneas.
- Inhalación de humo y tóxicos.
- Aplastamiento por derrumbe de estructuras.
3. Tipos de blast: aéreo, acuático y sólido
Blast aéreo
Desplazamiento de aire y gases desde el centro, con onda de presión positiva y posterior de succión. Fuerza ronda 500 km/h, daños críticos en 6-7 metros. Lesiones por fenómeno de explosión en vísceras huecas, fenómeno mecánico por choque y pulverización alveolar en interfase líquido-gas.
Blast acuático
Desplazamiento de masa de agua con onda positiva a 1500 m/s y onda de reflexión en superficie. Radio de acción mayor, distancia crítica 24 metros. Solo afecta a partes inmersas, los objetos que flotan son proyectados.
Blast sólido
Desplazamiento de objeto sólido por explosión. Predominan lesiones óseas: calcáneo si está de pie, columna si está sentado, y vasculares. Es el más letal a corta distancia.
4. Gravedad y lesiones primarias
La gravedad depende del lugar (abierto/cerrado), distancia, posición de la víctima respecto a la onda, potencia, protecciones y resistencia individual.
| Lesión primaria | Órgano diana | Clave de examen |
|---|---|---|
| Blast torácico pulmonar | Pulmón - lóbulo inferior y borde anterior | Triada apnea, bradicardia, hipotensión. Principal causa muerte supervivientes. Sospechar con disnea, tos, hemoptisis tras explosión |
| Blast abdominal | Intestino, vísceras huecas y sólidas | Perforación intestinal tardía, neumoperitoneo. Contractura no indica siempre cirugía |
| Blast auditivo | Oído medio e interno | Rotura timpánica es la lesión más frecuente en supervivientes. Mejor que se rompa para evitar daño coclear irreversible |
| Blast cerebral y ocular | Cerebro, ojo | Hemorragias meníngeas, edema, hematoma subdural con intervalo libre. Ocular: hemorragia vítreo y rotura globo |
5. Lesiones secundarias, terciarias y cuaternarias
Clasificación actualizada que cae en test de CEIS Guadalajara:
- Primarias: por paso directo de la onda a través del cuerpo, en interfase aire-líquido.
- Secundarias: por fragmentos y objetos propulsados como proyectiles, metralla, heridas penetrantes.
- Terciarias: por propulsión del cuerpo contra superficies, desaceleración, trauma cerrado y amputaciones.
- Cuaternarias: quemaduras flash, aplastamiento por derrumbe, inhalación de tóxicos y choque emocional con incapacidad psicológica prolongada.
6. Tratamiento inicial del bombero
La atención óptima requiere entrenamiento y organización. Resucitación prehospitalaria, control de hemorragia como segunda causa de muerte prehospitalaria, hipotensión permisiva 70-80 mmHg si sangrado no controlado, evitar fluidos en exceso que diluyen sangre, tubos de tórax profilácticos si contusión pulmonar severa y ventilación mecánica, monitorización ECG por contusión cardíaca y sospechar perforación intestinal tardía en todo barotrauma.
⚠️ Perla de examen:
La mayoría de heridos por blast presentará perforación timpánica con otorragia. No confundir con TCE. Y toda contractura abdominal post-explosión no indica cirugía inmediata, puede haber perforación tardía. Colocar sonda nasogástrica para descompresión.
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Guía completa para bomberos: fisiopatología, blast aéreo/acuático/sólido, lesiones primarias y secundarias, tratamiento inicial y esquema de tríada. Temario CEIS e IVASPE.
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