Temario de Bomberos: Primeros Auxilios en Víctimas de Estructuras Colapsadas y Síndrome de Aplastamiento | CEIS Guadalajara e IVASPE
Índice de contenido:
- Consideraciones inmediatas con víctimas atrapadas.
- Coordinar extracción y atención médica: evitar muerte por reperfusión.
- Hipotermia y cemento como disipador de calor.
- Anticiparse a hipovolemia, hiperpotasemia e hipoglucemia.
- Síndrome de aplastamiento y rabdomiolisis: qué debe hacer el bombero.
- Tabla de actuación USAR para bomberos.
- Test de examen oficial interactivo.
1. Consideraciones inmediatas con víctimas atrapadas
A menudo los equipos de bomberos recibimos poca o ninguna advertencia cuando nuestros conocimientos de primeros auxilios se ponen al servicio de una catástrofe: tornado, terremoto o colapso estructural. Cuando ocurre, mientras se remueven escombros y se encuentran sobrevivientes, debemos tener en cuenta:
- Polvo en ojos y vía aérea: impactación por cemento. Proporcionar agua, toallitas y mascarilla contra polvo si es posible para alivio inmediato.
- Contacto verbal constante: tranquilizar, informar del plan y evitar que se duerma.
- Optimizar fisiología antes de sacar: reanimación con cristaloides si hay sanitario, tratamiento presuntivo de hiperpotasemia/hipoglucemia y corrección de temperatura si es posible.
2. Coordinar la extracción y la atención médica
Una vez listos para liberar a víctimas atrapadas, es vital coordinar con personal médico, especialmente si hay sospecha de síndrome de aplastamiento, para optimizar estado fisiológico antes del levantamiento de los escombros.
⚠️ Concepto Crítico - Muerte por Reperfusión:
Sin coordinación, la víctima puede sufrir liberación repentina y fatal de potasio y desechos celulares al torrente sanguíneo cuando la extremidad atrapada se libera. Es la causa de parada en escombros. Nunca levantar de golpe sin avisar a sanitarios y sin vía IV preparada si hay tiempo.
3. Tener en cuenta la hipotermia
Muchas víctimas tendrán hipotermia, especialmente si quedan atrapadas en cemento, que actúa como disipador de calor, robando el calor corporal necesario para sobrevivir. Además, sin acceso a alimentos, pueden estar hipoglucémicas. Aislar del suelo, manta térmica plata dentro y cubrir cabeza.
4. Anticiparse a la hipovolemia
Las víctimas encontradas días después de un rescate están destinadas a ser hipovolémicas. La falta de agua causa deshidratación, pero también hay hemorragia y desplazamiento de líquido extracelular al tejido dañado y aplastado cuando extremidades quedan atrapadas.
La lesión por aplastamiento trae hiperpotasemia por liberación masiva de potasio intracelular cuando se comprimen o destruyen grandes grupos musculares, con daño celular y liberación de contenido al torrente. Principios aplicables no solo a terremotos, sino a tornados, huracanes y fallas estructurales.
5. Síndrome de aplastamiento y rabdomiolisis: tabla para examen
| Fase | Qué pasa | Actuación bombero CEIS / IVASPE |
|---|---|---|
| Atrapamiento | Compresión muscular prolongada, isquemia | Localizar, P.A.S., no mover escombro sin coordinar, dar agua si consciente y sin trauma torácico |
| Liberación | Reperfusión: potasio, mioglobina, ácido a sangre | Avisar sanitarios antes de levantar, preparar RCP/DEA, controlar hemorragia, evitar torniquete salvo hemorragia masiva |
| Post-rescate | Hiperpotasemia, fallo renal, arritmias | Hipotermia, hipoglucemia, hipovolemia, traslado rápido, vigilar parada en camilla |
